Nijs

De skiednis fan it doelbewuste ynfúzje

Doel-kontroleare ynfusje (TCI) Is in technyk fan infusjonse IV-drugs om in brûkers definieare te berikken ("doel") drugskonsintraasje yn in spesifyk lichemskomparty of tissue of tissue. Yn dizze resinsje beskriuwe wy de farmakokinetyske prinsipes fan TCI, de ûntwikkeling fan TCI-systemen, en technyske en regeljouwingsproblemen rjochte yn prototypeûntwikkeling. Wy beskriuwe ek de lansearring fan 'e hjoeddeistige klinysk beskikbere systemen.

It doel fan elke foarm fan medisynlevering berikt en ûnderhâldt in therapeutyske tiid fan 'e kursus fan drugseffekt, by it foarkommen fan neidielige effekten. IV drugs binne normaal jûn mei standert dosering rjochtlinen. Typysk de iennichste pasjint kovarieate dat wurdt opnommen yn in dosis is in metrysk fan pasjintgrutte, typysk gewicht foar IV-anesthetika. Pasjint-skaaimerken lykas leeftyd, seks, as Creatinine-klaring binne faaks net opnommen fanwegen de komplekse wiskundige relaasje fan dizze kovariaten om te dosisjen. Histoarysk hawwe d'r 2 metoaden west fan administraasje IV-drugs tidens Asthesia: Bolus dosis en trochgeande ynfúzje. Doses binne typysk bestjoerd mei in handheld spuit. Infusions wurde typysk bestjoerd mei in ynfusjepomp.

Elk anaesthetyske medisyn sammelt yn tissue yn tidens drugslevering. Dizze accumulation ferbouwt de relaasje tusken it ynfuziende rate ynsteld troch de klinikus en de drugskonsintraasje yn 'e pasjint. In propofolynfusjepersnelling fan 100 μg / kg / min wurdt assosjeare mei in hast wekker 3 minuten yn 'e ynfusje en in heul ferlet of yn sliep fan paspoart 2 oeren letter. Troch it brûken fan goed begrepen fotmacokinetic (PK) kinne kompjûters berekkenje yn tissues yn 'e tissue yn' e neisjes en kin oanpasse in stabile konsintraasje yn 'e plasma of it weefsel fan belang, typysk it brein. De kompjûter kin it bêste model brûke fan 'e literatuer, om't de wiskundige kompleksiteiten brûkt (gewicht, leeftyd, seks foar de kompjûter. Dit is de basis fan in tredde soarte fan anaesthetic medicijn, doel-kontroleare infusions (TCI). Mei TCI-systemen fiert de klinikes in winske doelkonsintraasje. De kompjûter berekkent it bedrach fan drugs, levere as bolussen en ynfosjes, ferplicht om de doelkonsintraasje te berikken en in ynfusjepomp te regeljen om de berekkene bolus of ynfúzje te leverjen. De kompjûter berekkent konstant hoefolle drug yn it weefsel is en krekt hoe't it bedrach beynfloedzje om de doelkrassaasje te berikken troch in model fan 'e pykse te bringen fan it selekteare medisinen en de pasjint kovariaten.

Tidens sjirurgy kin it nivo fan sjirurgyske stimulearring heul snel feroarje, presys, rappe titraasje fan drugseffekt. Konvinsjonele ynfoszjes kinne gjin drugs konsintraasjes net ferheegje om te ferantwurdzjen foar abruptferheging yn stimulearring of konsintraasjes rap genôch om perioaden fan lege stimulearring te ferantwurdzjen. Konvinsjonele ynfitions kinne net iens konsume drugskonsintraasjes yn 'e plasma of harsens ûnderhâlde yn perioaden fan konstante stimulearring. Troch PK-modellen op te nimmen, kinne TCI-systemen rap reaksje rap as nedich en gelyk ûnderhâlden stive konsintraasjes as passend. It potensjele foardiel foar klinici is de krekter titraasje fan anaesthetyske drugseffekt.3

Yn dizze resinsje beskriuwe wy de PK-prinsipes fan TCI, de ûntwikkeling fan TCI-systemen, en technyske en regeljouwingsproblemen rjochte yn prototypeûntwikkeling. Twa byhearrende reviewartikels Cover De Globale gebrûk en feiligensproblemen relatearre oan dizze technology.4,5

As TCI-systemen binne ûntwikkele, hawwe ûndersikers IDIigNCRATIC Betingsten foar de metodyk. TCI-systemen binne oantsjutten as kompjûter-assistearre totaal IV Aesthesia (Catia), 6 Titriaasje fan IV-assistearre troch IAIN GLENEN, WITT IN HEARNIKE IN HEAR BY EIN TERJOCHT IN HEARSUS IN HEARSUS WURDE IN HEARSUS IN 1991 IN 1991 berikt ûndersikers dy't de term TCI oannaam wurde as de generike beskriuwing fan 'e technology.10