Nijs

HISTORY EN EVOLUTION FAN INTRAVENOUSE anesthesia

Intravenous administraasje fan drugs datearret út 'e santjinde ieu doe't Christopher Wren opium yn in hûn ynjeksje mei in guozzeske en pigblaas en de hûn wurdt 'stupifed'. Yn 'e jierren 1930 waarden hexobarbital en pentothal yn 'e klinyske praktyk ynfierd.

It wie yn 'e 1960's Pharmacokinetic dat modellen en fergelikingen foar IV-infusions waarden foarme en yn 'e 1980's waarden komputer kontroleare IV-infusionsystemen yntrodusearre. Yn 1996 waard it earste doel kontroleare infuzjesysteem (de 'Diprufusor') yntrodusearre.

DEFINYSJE

A doel kontrolearre infusionis in infusion kontrolearre op sa'n manier om te besykjen te kommen ta in brûker definiearre drug konsintraasje yn in lichem compartment fan belang of weefsel fan belang. Dit konsept waard foar it earst suggerearre troch Kruger Thiemer yn 1968.

FARMAKOKINETIKA

Volume fan distribúsje.

Dit is it skynbere folume dêr't de drug wurdt ferdield. It wurdt berekkene troch de formule: Vd = dosis / konsintraasje fan drug. De wearde hinget ôf fan oft it wurdt berekkene op tiid nul - nei in bolus (Vc) of by steady state nei in infusion (Vss).

Clearance.

Clearance stiet foar it folume fan plasma (Vp) wêrfan it medisyn per ienheid tiid wurdt elimineare om te rekkenjen mei syn eliminaasje út it lichem. Clearance = Eliminaasje X Vp.

As klaring fergruttet, fermindert de heale-libben, en as it folume fan distribúsje ferheget, nimt de heale-libben ek ta. Clearance kin ek brûkt wurde om te beskriuwen hoe fluch de drug beweecht tusken compartments. De drug wurdt ynearsten ferspraat yn it sintrale compartment foardat distribúsje nei perifeare compartments. As it earste volume fan distribúsje (Vc) en de winske konsintraasje foar therapeutysk effekt (Cp) bekend binne, is it mooglik om de ladendosis te berekkenjen om dy konsintraasje te berikken:

Laaddosis = Cp x Vc

It kin ek brûkt wurde om de bolusdosis te berekkenjen dy't nedich is om de konsintraasje rap te ferheegjen tidens in trochgeande infuzje: Bolusdosis = (Cnew - Cactual) X Vc. De taryf fan infusion te behâlden steady state = Cp X Clearance.

Ienfâldige infusion regimens net berikke in steady state plasma konsintraasje oant op syn minst fiif multiples fan de eliminaasje heale libben. De winske konsintraasje kin rapper berikt wurde as in bolusdosis wurdt folge troch in infuzjesnelheid.