Nijs

SKIEDNIS EN EVOLÚSJE FAN INTRAVENEUZE ANESTESIE

Intraveneuze administraasje fan medisinen datearret út 'e santjinde iuw doe't Christopher Wren opium yn in hûn ynjektearre mei in guozzepeal en in bargeblaas en de hûn 'ferbjustere' rekke. Yn 'e jierren '30 waarden hexobarbital en pentothal yn 'e klinyske praktyk yntrodusearre.

It wie yn 'e jierren 1960 fan 'e Farmakokinetika dat modellen en fergelikingen foar IV-ynfúzjes foarme waarden en yn 'e jierren 1980 waarden kompjûterkontroleare IV-ynfúzjesystemen yntrodusearre. Yn 1996 waard it earste doelkontroleare ynfúzjesysteem (de 'Diprufusor') yntrodusearre.

DEFINYSJE

A doel-kontroleare ynfúzjeis in ynfúzje dy't op sa'n manier kontrolearre wurdt dat besocht wurdt in troch de brûker definieare medisynkonsintraasje te berikken yn in lichemskompartimint fan belang of weefsel fan belang. Dit konsept waard earst foarsteld troch Kruger Thiemer yn 1968.

FARMAKOKINETIKA

Distribúsjevolume.

Dit is it skynbere folume wêryn't it medisyn ferspraat wurdt. It wurdt berekkene mei de formule: Vd = doasis/konsintraasje fan it medisyn. De wearde hinget ôf fan oft it berekkene wurdt op tiidstip nul - nei in bolus (Vc) of yn in stabile steat nei in ynfúzje (Vss).

Opruiming.

Klaring fertsjintwurdiget it folume fan plasma (Vp) wêrfan it medisyn per tiidseenheid eliminearre wurdt om rekken te hâlden mei syn eliminaasje út it lichem. Klaring = Eliminaasje X Vp.

As de klaring tanimt, nimt de healweardetiid ôf, en as it distribúsjevolume tanimt, nimt ek de healweardetiid ta. Klaring kin ek brûkt wurde om te beskriuwen hoe fluch it medisyn tusken kompartiminten beweecht. It medisyn wurdt earst ferspraat yn it sintrale kompartimint foardat it ferspraat wurdt nei perifeare kompartiminten. As it earste distribúsjevolume (Vc) en de winske konsintraasje foar terapeutysk effekt (Cp) bekend binne, is it mooglik om de oplaaddosis te berekkenjen om dy konsintraasje te berikken:

Laaddosis = Cp x Vc

It kin ek brûkt wurde om de bolusdosis te berekkenjen dy't nedich is om de konsintraasje rap te ferheegjen tidens in trochgeande ynfúzje: Bolusdosis = (Cnij – Caktueel) X Vc. De ynfúzjesnelheid om in steady state te behâlden = Cp X Klarinsje.

Ienfâldige ynfúzjeregimes berikke gjin steady-state plasmakonsintraasje oant teminsten fiif multiples fan 'e eliminaasjehealweardetiid. De winske konsintraasje kin rapper berikt wurde as in bolusdosis folge wurdt troch in ynfúzjesnelheid.